NTU BioMed Bulletin

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許 世 明

Introduction 的開埸白必須是有創意性，而且能夠有效及快速的吸引讀者的注意力。通常在 Introduction 的第一段或前半部，就能立即把讀者帶入 "問題" 之核心所在。寫作 "Introduction" 需要花很長的時間與思考，它不是模仿其它人的意見，最好是有些 "想像力"，能夠解釋這個研究為什麼是重要？而且最好也能讓讀者感受到你對這個研究之 "熱忱" 與 "投入"，而非人云亦云或被動式的態度。一個寫作原則 - Begin with thunder。

寫一個好的 Introduction 或許可以用寫「詩」的一些基本常識來說明。「詩」的創作當然詩人要能與讀者取得心靈的契合，欣賞者不單要能捕捉內容含意，同時也要能瞭解作者所要表達更深層的意思。寫「Introduction」和寫「詩」唯一不同的是，前者是直接、但要求意味雋永，後者則要反應抽象、美感、或悟境。

作詩的程序，即詩是進展與結構排列，就是一般我們所知道的「起承轉合」。一般章法，第一句為「起」，第二句是「承」，第三是「轉」，而終於最後的「合」。

「起」即所謂的「破題」，可以就研究的內容或目的來說明，也可以稍就研究的主題背景略加介紹，要能扼要而且切入重點，能明確的提供一般性背景說明及參考文獻資料。不要將教科書或 review 性質文章的內容照抄，審查委員沒有那麼無知。在使用文字方面儘量少用一些 "不具體" 或 "不客觀" 之字眼 (或形容詞)。 不要誤用或濫用參考文獻，只選和本研究相關之文獻資料。這些參考文獻最好能夠提供 "切磋" 及 "有意義" 的論點來增強你的立意。論文的 Introduction 忌太長，或太多無關背景的介紹，或太多文獻資料。

「承」是根據「起」而發展的，可以是「強調」或「反駁」，「補充」或「引申」，都要能緊接前意，氣脈不斷。這兒，大概就是要對主題內涵，有些表達，不管是贊同或有不同的意見，指出在目前現有的研究結論是否有 "矛盾"、"缺陷" 或 "不足" 之處。換句話說，也要帶入自己的意見，或說明為什麼要做這個研究的理由了，要 to the points。當然也要能明確扼要的提供參考資料，足以佐證你將提出的 "論點" 或對問題的 "看法"。

「轉」一般有兩種意境，一是承上得意，一是別具新意或新境。在這兒作者要能很明確的說出自己想要做的是什麼，要有一個明確的方向，要怎麼去做。並解釋為何你的研究 (論文) 可以來補這些之不足。最重要的是要很清楚的說明你的要點 (points)，不要讓讀者去猜測，或不要認為每一個人都會懂你的意思。換句話說，研究的目標 (specific aim) 或假設 (hypothesis) 要很清楚而且容易瞭解。一個好的研究是有個主要的問題 (problem) 要去解決，而非要去解釋二或三個以上的問題。換句話說，就是只有一個主軸故事，主題劇情，有主角，有主題配樂。

「合」是結束，但並不意味之結論，但需能對研究的主題、或預期、或已得到的結果有一些交代，甚至可以帶入一些令人驚喜，有含蓄不盡，或弦外之音的結束，才能吸引讀者之「好奇」，而對整個研究的前因，過程與可能之結局，如順流之舟，一氣喝成，如此寫來，整個  Introduction 前後有緊密關聯，有烘托，蓄勢或渲染的效果，就能絲絲相扣，打動 reviewer 的心弦。

簡潔、扼要、扼要、再扼要  -  切記寫一個好的 Introduction 是一個相當不容易的事，你必須在短短之 2-300 字內講清楚說明白所有重要的信息。幾乎所有著名雜誌的審查委員或編輯都有一個寶貴的建議，要給初寫作的科學家 - make the Introduction shorter。 研究並不是隨性的，而且要有根據，要能去解釋或引導出有意義的結果。不要讓評審委員覺得你僅是用一些方法，盲目的試試看，說不定會試出什麼結果出來。這是最差勁的研究設計或開場白。

一 個 例 子

底下引用的一個例子，來說明應用，這一篇論文發表於 Journal of Physiology，是生理學排名第一的雜誌，由英國出版，審查委員相當嚴格。

「起」 尿液的儲存與排出是膀胱的主要功能。這些功能是由薦椎的骨盆感覺與運動神經所調控。骨盆感覺神經可以感受膀胱所在環境之化學或機械性刺激。在儲存期，逐漸增加的膀胱內壓會興奮低閾值之機械受器，而產生薦腰反射，以增加膀胱之尿容量。當升高的膀胱內壓達到排尿壓或體積時，這些感覺受器會啟動副交感-骨盆神經活性，而產生排尿動作。 Urine storage and elimination are the two major functions of the urinary bladder. These functions are primarily regulated by pelvic afferent and efferent nerves originating at the sacral level of the spinal cord. Afferent nerves innervating the bladder body can respond to mechanical and chemical signals in the bladder. During continence, the increased intravesical pressure (IVP) can activate low-threshold mechanosensitive receptors, and evoke sacrolumbar reflexes in lumbar sympathetic neurons to increase bladder capacity. When these sacral bladder afferents are further activated at a micturition pressure/volume threshold, a parasympathetic-bladder efferent discharge is triggered, leading to micturition and detrusor contraction.

胱感覺神經可以經由交感神經的調控，即經由膀胱-血管反射，引致血壓升高、心跳加速、與血管床之收縮。臨床上，攝護腺肥大、膀胱頸功能失調、攝護腺腫瘤、和尿道狹窄的病患，常會有局部或完全膀胱出口阻塞的病徵。膀胱出口阻塞可能造成膀胱過度擴張、膀胱內壓增高，進而造成腎功能受損。造成腎功能失調的主因，一直被認為是因為尿液過度滯留，導致輸尿管-腎盂阻力的增加，即壓力迴流而造成。  The bladder afferents also elicit sympathetically mediated vesicovascular reflexes, because increased arterial blood pressure, tachycardia, and vasoconstriction in several vascular beds are often recorded during graded bladder distension associated with bladder-outlet obstruction (BOO). Clinically, partial or even complete BOO may develop as a consequence of many conditions, including benign prostatic hyperplasia, bladder neck dyssynergia, carcinoma of the prostate, and urethral stricture. BOO may lead to bladder overdistension and increased IVP and, subsequently, deteriorated renal function. A hydraulic mechanism derived from fluid accumulation and increased uretropelvic pressure (UUP) is generally regarded as the major cause of renal dysfunction in such patients who develop chronic urinary retention. 「轉」 但是，我們懷疑因膀胱擴張而增加之交感神經活性，也可能借由腎血管阻力之增加，而造成腎功能失調。本研究目的在評估局部或完全膀胱出口阻塞，對膀胱-血管反射與腎血行動力之影響。我們以急性尿液滯留的病理模式，來探究膀胱過度擴張，對腎功能影響的機轉，並檢測膀胱-血管與膀胱-腎臟反射的變化。However, we suspected that an increase in sympathetic outflow secondary to bladder overdistension also plays a significant role in increased renal vascular resistance and, consequently, renal dysfunction.

This investigation was designed to study the vesicovascular reflex and the associated changes in renal hemodynamics in rats with partial bladder-outlet obstruction (PBOO) or complete bladder-outlet obstruction (CBOO). We examined the mechanisms underlying the changes in renal function induced by bladder distension and determined whether pathological conditions such as acute urinary retention can alter vesicovascular and vesicorenal reflexes. 「合」 我們的研究結果發現，證明我們的假設 - 過度尿液滯留的膀胱，會大量激惹膀胱感覺受器，增強膀胱-血管反射，而引發腎血行動力減低。Our results indicate that excessive stimulation of bladder afferents in the overdistended bladder significantly reduces renal hemodynamics by an exaggerated vesicovascular reflex.

許世明  台大醫學院研究發展室主任、台大醫學院病理所所長、台大醫院副院長